Attraktiv für neue Mitarbeiter

• Stärkt den Ruf als sozial kompetente Arbeitgeber 
• Steigende Mitarbeiter Identifikation 
• Mitarbeiter langfristig binden 
• Sinnvolle Alternative zu einer Gehaltserhöhung 
• Sinkende Krankheitskosten und höhere Produktivität 
• Beiträge als Betriebsausgaben steuerlich absetzbar 

Vorteile für den Arbeitnehmer 

• Mit den neuen BKV Budget Tarif wird die betriebliche Krankenversicherung noch flexibler und leistungsstärker 
• Keine Gesundheitsprüfung – alle Vorerkrankungen und laufende Behandlungen sind mitversichert 
• Keine Wartezeiten sofortiger Versicherungsschutz 
• Beitragsfrei Versicherungsbeitrag übernimmt der Arbeitgeber
• Verbesserte medizinische Versorgung Versorgungslücke werden sinnvoll geschlossen 
• Versicherungsschutz für Angehörige ebenfalls ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeiten, 
• top Services, Gesundheits App und Gesundheit, Telefon 

DIE BETRIEBLICHE KRANKENVERSICHERUNG DER GENERALI

Nr. Frage Antwort

1. Ist Business+ für gesetzlich

Versicherte und privat

Krankenvollversicherte geeignet?

• Gesetzlich Krankenversicherte können in allen

Business+ Tarifen versichert werden.

• Privat Krankenvollversicherte können dagegen in

allen Business+ Tarifen außer den Tarifen bKV-

Stationär und bKV-StationärUnfall versichert werden.

2. Welche Vorteile hat ein privat

Krankenvollversicherter durch die

bKV?

Auch wenn der Versicherschutz eines privat

Krankenvollversicherten in der Regel sehr gut ist, kann durch

den bKV-Schutz z. B. die Zahnersatzleistung aufgestockt

werden.

Zudem kann der bKV-Schutz die Möglichkeit bieten, in der

Krankenvollversicherung leistungsfrei zu bleiben und dort von

einer Beitragsrückerstattung oder Pauschalleistung zu

profitieren.

3. Welche Tarife können miteinander

kombiniert werden?

Die Tarife des Business+ können einzeln oder in Kombination

abgeschlossen werden. Ausnahmen sind:

• bKV-Stationär nicht mit bKV-StationärUnfall

• bKV-Zahn70/80/90 nicht untereinander

• bKV-Zahnprophylaxe darf nicht allein abgesichert werden

• bKV-Zahnprophylaxe und bKV-Vorsorge dürfen nicht

neben dem bKV-Budget versichert werden.

4. Ab wie vielen Personen können

die Tarifbausteine des Business+

abgeschlossen werden?

• Für bKV-Zahn70/80/90, bKV-Zahnprophylaxe, bKV-

Vorsorge, bKV-Budget und bKV-StationärUnfall gilt:

Mindestens 80 % der Belegschaft und mindestens 5

Beschäftigte werden versichert.

• Für bKV-Stationär gilt:

Mindestens 80 % der Belegschaft und mindestens 10

Beschäftigte werden versichert. Ab 50 Beschäftigten gibt

es einen Preisvorteil.

5. Wer kann die Tarife des

Business+ abschließen?

Arbeitgeber für ihre Arbeitnehmer. Es ist der Abschluss eines

arbeitgeberfinanzierter Gruppenversicherungsvertrags mit der

Generali erforderlich. Der Arbeitgeber legt darin die Tarife für

seine Arbeitnehmer fest. Er wird Versicherungsnehmer und

übernimmt die Beitragszahlung.

6. Wie wird mit Vorerkrankungen,

laufenden und angeratenen

Behandlungen umgegangen?

Vorerkrankungen und angeratene Behandlungen sind

mitversichert.

Laufende Behandlungen sind für den Teil der Behandlungen

mitversichert, der nach Versicherungsbeginn stattfindet.

7. Sind Behandlungen im Ausland

mitversichert?

Ja. Behandlungen im Ausland sind mitversichert.

Dies ist in den AVB Business+, T661, § 6, Seiten 16/17

„Geltungsbereich" festgelegt.

Seite

3

o bKV-Zahn und bKV-Zahnprophylaxe

Nr. Frage Antwort

1. Welche Leistungen beinhalten die

Tarife bKV-Zahn70/80/90?

• 70/80/90 % für Zahnersatz inkl. Implantate, Kronen,

Inlays.

• 70/80/90 % für Zahnbehandlung.

• Nur bei bKV-Zahn90: Erstattung auch über den

Höchstsatz der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ)

hinaus.

2. Welche Besonderheiten gibt es bei

den Tarifen bKV-Zahn?

• Keine Zahnstaffel.

• kein Preis- und Leistungsverzeichnis für zahntechnische

Leistungen (Material- und Laborkosten).

• ohne GKV-Leistung beträgt der Erstattungssatz für

Zahnersatz - je nach Tarif - 35 %, 40 % oder 45 %.

• besteht Versicherungsschutz im Rahmen einer privaten

Krankenvollversicherung, beträgt der Erstattungssatz für

Zahnersatz - je nach Tarif - 35 %,

40 % oder 45 %.

3. Welche Leistungen beinhaltet der

Tarif bKV-Zahnprophylaxe?

100,00 EUR für Prophylaxe, wie die professionelle Zahn-

reinigung (PZR) oder die Fissurenversiegelung.

4. Muss bei einer Zahnersatzmaßnahme

ein Heil- und Kostenplan (HKP)

eingereicht werden?

Nein. Das Einreichen eines HKP ist freiwillig.

Die Generali empfiehlt, bei umfangreichen Behandlungen

einen HKP anzufordern und vor Behandlungsbeginn

einzureichen. So kann Transparenz hinsichtlich der zu

erwartenden Erstattung und damit des voraussichtlichen

Eigenanteils geschaffen werden.

5. Wie hoch ist die Erstattung in den

Tarifen bKV-Zahn, wenn eine

Zahnzusatzversicherung bei einer

anderen privaten Kranken-

versicherung besteht?

Unter Umständen kann der Beschäftigte durch die

Erstattung der GKV, des Tarifes bKV-Zahn und der

anderen Zahnzusatzversicherung eine Gesamterstattung

von 100 % des Rechnungsbetrages erreichen. Dies hängt

von den Tarifbedingungen der anderen PKV ab und ist im

Einzelfall zu prüfen. Eine höhere Erstattung ist aufgrund der

Bereicherungsverbotes nicht zulässig.

Bei der Zahnzusatzversicherung einer anderen PKV sind

auch eventuell vorhanden Obliegenheiten zu beachten, z.B.

die Verpflichtung, den Abschluss einer weiteren

Zahnzusatzversicherung anzuzeigen. Hinweise hierzu

entnehmen Sie bitte den AVB der anderen PKV.

6. Wie erfolgt bei einer parallel

bestehenden privaten

Krankenvollversicherung die

Leistungsabrechnung?

Besteht Versicherungsschutz im Rahmen einer privaten

Krankenvollversicherung, beträgt der Erstattungssatz - je

nach Tarif - 35 %, 40 % oder 45 %. Reicht der Versicherte

eine Zahnarztrechnung mit der Vorleistung seines

Hauptversicherers (z.B. eine PKV) ein, wird geprüft, ob die

Vorleistung der PKV plus die Erstattung aus Tarif bKV-

Zahn den Rechnungsbetrag der Zahnarztrechnung

übersteigen würde. Ist das der Fall, wird nicht mehr als der

Rechnungsbetrag erstattet (Bereicherungsverbot). Die

Gesamterstattung von privater Krankenvollversicherung

und Tarif bKV-Zahn ist auf 100 % begrenzt.

Seite

4

7. Wie hoch ist die Erstattung in den

Tarifen bKV-Zahn, wenn eine

Zahnzusatzversicherung bei der

Generali besteht?

Wenn der bereits versicherte Zahnzusatztarif der Generali

unverändert weiterbesteht, ist die Erstattungsleistung

abhängig von der tariflichen Regelung der tatsächlich

versicherten Tarife. Es gibt diese beiden unterschiedlichen

Kategorien:

1. In den Tarifen GZ, GZE, GZEX, GP, GPX und Prodent

werden die Leistungen der GKV und aller anderen

privaten Zahnversicherungen auf die

Erstattungsleistung angerechnet. D. h., die maximale

Gesamterstattung ist auf 80 % (GZ, GZE und GP) bzw.

90 % (GZEX, GPX und Prodent) des Rechnungs-

betrages begrenzt.

2. In den Tarifen VitaZ, Plan und PlanZ wird die

Vorleistung der GKV angerechnet. In diesen Tarifen

kann gegebenenfalls durch die Erstattungen der GKV,

des Tarifs bKV-Zahn und der alten

Zahnzusatzversicherung eine Erstattung von 100 %

des Rechnungsbetrages erreicht werden.

Grundsätzlich ist die Existenz einer weiteren aktiven

Zahnzusatzversicherung neben dem Tarif bKV-Zahn

unschädlich. In vielen Fällen kann jedoch auch eine

Beendigung dieser Versicherung oder der Abschluss einer

„großen Anwartschaft“ sinnvoll sein.

8. Kann ein Arbeitnehmer zusätzlich zu

einem Tarif bKV-Zahn70/80/90 eine

weitere Zahnzusatzversicherung bei

der Generali auf eigene Rechnung in

der Einzelversicherung neu

abschließen?

Nein. Ein solcher Abschluss ist bei der Generali nicht

möglich.

9. Greifen die 10 % Zusatzleistung

DentBonus+ der BKK Linde in den

Tarifen bKV-Zahn auch?

Ja. Bei Dentnet-Partnerzahnärzten erhöht sich die

Erstattung für BKK-Linde -Versicherte auch in den Tarifen

bKV-Zahn um 10 %.

Seite

5

o bKV-Vorsorge und bKV-Budget

Nr. Frage Antwort

1. Welche Vorsorgeleistungen sind

erstattungsfähig?

Grundsätzlich sind alle Vorsorgeuntersuchungen, die nach

GOÄ abgerechnet werden und von einem approbierten Arzt

durchgeführt werden, erstattungsfähig.

Vorsorgeuntersuchungen dienen der Früherkennung von

Krankheiten und werden ohne vorherigen Befund,

Diagnose oder Krankheitsverdacht durchgeführt. Wir

erstatten diese ohne Altersbeschränkung und ohne

vorgeschriebene Intervalle, ab wann die Untersuchung

wiederholt werden kann.

Dazu zählen auch Laboruntersuchungen.

Zahnärztliche Vorsorgeuntersuchungen sind nicht

erstattungsfähig.

2. Welche Vorsorgeuntersuchungen

zahlt die gesetzliche

Krankenversicherung?

KBV - Übersicht Früherkennungsuntersuchungen

Früherkennung von Krankheiten

bundesgesundheitsministerium.de

3. Sind individuelle Gesundheits-

leistungen (IGeL) mitversichert?

Ja. Beispielsweise kann der Versicherte folgende IGeL in

Anspruch nehmen: Diagnostik einer altersabhängigen

Makuladegeneration, Glaukomvorsorge oder auch

Nackentransparenzmessung, da sie zur Vorsorge zählen.

Allerdings sind nicht alle IGeL auch Vorsorgeunter-

suchungen, die der Früherkennung von Krankheiten

dienen. Zum Beispiel eine Behandlung mit Hyaluronsäure

bei Arthrose im Kniegelenk oder eine extrakorporale

Stoßwellentherapie (ESWT-Behandlung) bei Kalkschulter.

Diese IGeL stellen eine Behandlung eines Krankheitsbildes

dar und sind keine Vorsorgeuntersuchungen. Sie sind

deshalb nicht versichert.

4. Sind bildgebende Verfahren wie ein

MRT oder CT mitversichert?

Eine Ultraschalluntersuchung (Sonographie) ist ein

bildgebendes Verfahren, welches zur Vorsorge gehören

kann. Ein MRT, Szintigramm oder ein CT dagegen, wird

nicht bei einer Vorsorge durchgeführt, sondern bei

konkreten Krankheitsverdachtsfällen, wenn bereits

Beschwerden oder Unfälle vorliegen. Sie werden verordnet,

um eine Krankheit zu bestätigen oder zu widerlegen.

Gleiches gilt für eine Röntgenuntersuchung. Diese

Untersuchungen sind keine Vorsorgeuntersuchungen,

sondern Diagnostikverfahren. Sie werden demnach nicht

erstattet.

5. Werden im Tarif bKV-Budget

Leistungen von Osteopathen oder

Chiropraktikern übernommen?

Erstattungsfähig im Tarif bKV-Budget sind osteopathische

und chiropraktische Leistungen, sofern der Heilbehandler

gleichzeitig Arzt oder Heilpraktiker ist und nach der

Gebührenordnung oder dem Gebührenverzeichnis die

Rechnung stellt.

6. Wird das Budget bei unterjährigem

Beginn oder Ende des Vertrages im

Tarif bKV-Budget gekürzt?

Nein. Das Budget steht auch bei unterjährigem Beginn oder

Ende des Vertrages in voller Höhe zur Verfügung.

Seite

6

7. Warum wurde der Bereich Zahn im

Budgettarif nicht wie bei

Mitbewerbern mit einer begrenzten

Beteiligung aufgenommen?

Wir haben uns entschlossen, die Kombination des

Budgettarifs mit den Zahntarifen zu ermöglichen, um so

einen vollwertigen Zahnschutz anbieten zu können. Bei

Einschluss der Zahnleistungen in den Budget-Tarifen, wäre

die Erstattung stark begrenzt gewesen. Eine Kombination

mit den Zahntarifen wäre dann wegen der

Leistungsüberschneidung nicht möglich gewesen.

8. Kann eine Rechnung für

Vorsorgeleistungen über die bKV

erstattet und der PKV zur Anrechnung

auf die Selbstbeteiligung vorgelegt

werden?

Nein. Eine einmal vollständig erstattet Rechnung darf nicht

nochmal bei einem weiteren Kostenträger eingereicht

werden. Auch die Anrechnung auf eine Selbstbeteiligung

stellt eine Erstattung dar, auch wenn nichts ausgezahlt

wurde.

9. Sind Rezeptgebühren oder

Zuzahlungen in den Tarifen bKV-

Budget versichert?

Nein. Dies sind keine Leistungen gemäß der tariflichen

Leistungsbeschreibung.

10. Werden Arbeitsplatzbrillen erstattet? Nein. Arbeitsplatzbrillen sind nicht erstattungsfähig, da die

medizinische Notwendigkeit nicht gegeben ist.

Arbeitsbrillen sind nicht alltagstauglich. Dies trifft ebenso

auf Sportbrillen zu.

11. Werden Sonnenbrillen erstattet? Sonnenbrillen bzw. Lichtschutzbrillen werden nur erstattet,

wenn eine medizinische Indikation vorliegt (z.B. eine

bestimmte Augenerkrankung). Die Prüfung erfolgt anhand

der Brillenverordnung des Augenarztes. Um eine

Sonnenbrille handelt es sich bei einer Brille mit einem

Tönungsgrad ab 25 %. Bei einer Brille mit einem

Tönungsgrad unter 25 % handelt es sich um eine normale

Brille, die den sonstigen Erstattungsmaßstäben unterliegt.

12. Wie werden Sehhilfen im Tarif bKV-

Budget erstattet?

Sofern eine Fehlsichtigkeit besteht, erstatten wir

notwendige Sehhilfen bis zu 200,00 EUR je Kalenderjahr.

Hiervon ausgenommen sind jedoch z.B.

Arbeitsplatzbrillen/Arbeitsbrillen, Sonnenbrillen,

Sportbrillen. Voraussetzung für die Erstattung ist, dass in

dem jeweiligen Kalenderjahr noch ein entsprechendes

„freies Budget“ verfügbar ist. Denn die Sehhilfe-Leistung

wird auch auf die jährliche Höchsterstattung des Tarifs

bKV-Budget angerechnet. Diese beträgt – je nach

gewählter Tarifstufe – zwischen 300,00 EUR und 1.500,00

EUR.

13. Können Leistungen für Sehhilfen

jährlich bezogen werden?

Wenn ja, auch ohne Dioptrien-

änderung?

In den Tarifen bKV-Budget ist eine jährliche

Inanspruchnahme der Leistungen für Sehhilfen möglich.

Die Änderung der Dioptrienwerte ist nicht erforderlich.

14. Sind sportmedizinische

Untersuchungen erstattungsfähig?

Nein. Bei diesen Untersuchungen steht die Klärung des

medizinischen Allgemeinzustandes im Vordergrund. Es soll

festgestellt werden, ob und wenn ja welche Sportarten in

welcher Intensität betrieben werden können. Diese

Untersuchungen dienen nicht dem Zweck der

Früherkennung von Krankheiten.

Seite

7

15. Können betriebsärztliche

Untersuchungen als Vorsorge

abgerechnet werden? Zum Beispiel

die Untersuchung U25/G25?

Nein. Hier steht immer die gezielte Überprüfung im

Vordergrund, ob aus medizinischer Sicht eine bestimmte

Erwerbstätigkeit ausgeübt werden kann. Dies dient nicht

dem Zweck der Früherkennung von Krankheiten.

Außerdem dürfen nach GOÄ, Betriebsärzte den

Mitarbeitern keine Rechnung stellen. Nach §3 Absatz 3 des

Arbeitsschutzgesetzes darf der Arbeitgeber die Kosten für

arbeitsmedizinische Untersuchungen und Schutzimpfungen

den Arbeitnehmern nicht auferlegen.

Beispiele und Hintergründe:

Arbeitsmedizinische Untersuchung im Überblick |

praktischArzt

16. Werden im Tarif bKV-Budget auch

Kosten für Akupunktur übernommen?

Ja. Die Akupunktur ist eine alternative Behandlungs-

methode deren Ursprung in der traditionellen chinesischen

Medizin (TCM) liegt.

Ärztliche Leistungen der alternativen Medizin oder aus dem

Bereich der Naturheilverfahren, sind einschließlich

osteopathischer und chiropraktischer Leistungen sowie

verordneter Arzneimittel versichert. Vgl. AVB Business+

T661, Seite 14, Abschnitt G 7.

Seite

8

o bKV-StationärUnfall und bKV-Stationär

Nr. Frage Antwort

1. Welche Leistungen und Vorteile bietet

Tarif bKV-StationärUnfall?

Im Falle eines Unfalls und einem anschließenden

stationären Krankenhausaufenthalt leistet die Generali

beispielsweise für:

• Unterbringung im Ein- oder Zweibettzimmer

• Chefarztbehandlung

• Erstattung über Höchstsatz Gebührenordnung für Ärzte

(GOÄ)

• Einmalige Aufnahme- und Abschlussuntersuchung

• Vor- und nachstationäre Behandlung im Krankenhaus.

2. Welche Leistungen und Vorteile bietet

der Tarif bKV-Stationär?

Leistungen des Tarifs bKV-StationärUnfall und zusätzlich:

• Familienzimmer bei Entbindung und

• Zweitmeinungs-Service.

3. In welchen Krankenhäusern ist eine

stationäre Heilbehandlung

erstattungsfähig?

Krankenhäuser im Sinne der betrieblichen Kranken-

versicherung Business+ sind:

• bei stationärer Heilbehandlung:

Krankenhäuser, die nach § 108 SGB V zugelassen sind

(Universitäts-/Hochschulklinik, Plankrankenhaus,

Krankenhaus mit GKV-Versorgungsvertrag),

• bei Anschlussheilbehandlung:

Krankenhäuser, die nach § 108 SGB V und

Rehabilitationseinrichtungen, die nach § 111 SGB V

zugelassen sind.

• bei Rehabilitationsmaßnahmen:

Rehabilitationseinrichtungen, die nach § 111 SGB V

zugelassen sind.

Die versicherte Person hat die freie Wahl unter den vor-

genannten Krankenhäusern.

4. Ist eine stationäre Heilbehandlung in

einer Privatklinik erstattungsfähig?

Nein. In den Tarifen bKV-Stationär und bKV-StationärUnfall

sind stationäre Heilbehandlungen in einer reinen

Privatklinik (d.h. diese Klinik hat keinen Versorgungsvertrag

mit der GKV) nicht versichert.

5. Ist eine stationäre Heilbehandlung in

einer sogenannten „gemischten

Anstalt“ erstattungsfähig?

Ja. „Gemischte Anstalten“ stehen nicht unter einem

Zusagevorbehalt der Generali. Wir prüfen lediglich, ob die

Zulassung nach § 108 oder § 111 SGB V vorhanden ist.

6. Was sind „gemischte Anstalten“? Dies sind Kliniken, in denen neben medizinisch

notwendigen Heilbehandlungen auch Kur- und Reha-

bilitationsmaßnahmen durchgeführt werden können.

7. Sind die Kosten für stationäre

Rehabilitationsmaßnahmen

erstattungsfähig?

Rehabilitationsmaßnahmen sind erstattungsfähig, wenn die

Generali vor Beginn der Rehabilitationsmaßnahme eine

schriftliche Leistungszusage erteilt hat. Die vorherige

schriftliche Leistungszusage ist nicht erforderlich, wenn es

sich um eine medizinisch notwendige stationäre Anschluss-

heilbehandlung handelt, die nicht ambulant durchgeführt

werden kann.

8. Sind die Kosten für Kur- oder

Sanatoriumsbehandlungen

erstattungsfähig?

Die Tarife bKV-Stationär und bKV-StationärUnfall sehen

keine Leistungen für Kur- oder Sanatoriumsbehandlungen

vor.

Seite

9

9. Werden die Kosten für eine nach-

stationäre Behandlung (ambulante

Nachsorgeuntersuchungen)

übernommen?

Eine nachstationäre Behandlung ist erstattungsfähig, wenn

das Krankenhaus oder ein hierzu ausdrücklich beauftragter

niedergelassener Vertragsarzt die nachstationäre

Behandlung gemäß § 115a SGB V erbringt. Die

nachstationäre Behandlung darf sieben Behandlungstage

innerhalb von 14 Tagen nach Beendigung der stationären

Krankenhausbehandlung nicht überschreiten.

10. Gelten die Tarife bKV-Stationär und

bKV-StationärUnfall weltweit?

Ja. In den ersten 12 Monaten haben die Tarife Weltgeltung.

11. Sind im Tarif bKV-StationärUnfall

lediglich Arbeitsunfälle versichert oder

Unfälle 24/7, auch im privaten

Bereich?

Es sind Unfälle im privaten Bereich versichert. Für

Arbeitsunfälle kommt in erster Linie z. B. die

Berufsgenossenschaft oder Unfallkasse auf. Für Kosten,

die von diesen Trägern nicht erstattet werden, kann gerne

eine Anfrage gestellt werden.

12. Gibt es für den Tarif bKV-

StationärUnfall eine Klinik-Card?

Nein. Die Klinik-Card gibt es ausschließlich für den Tarif

bKV-Stationär, da dieser bei jedem med. notw. stationären

KH-Aufenthalten leistet. Der StationärUnfall leistet nur bei

einem vorherigen Unfall. Diese Voraussetzung muss vor

einer Leistungszusage geprüft werden.

13. Sind kosmetische Operationen nach

einem Unfall mitversichert?

Erstattungsfähig sind ausschließlich medizinisch

notwendige Operationen. Kosmetische Operationen, bei

denen die medizinische Indikation nicht im Vordergrund

steht, zählen nicht dazu.

Seite10

o Beiträge

Nr. Frage Antwort

1. Sind die neuen Tarife der bKV

nach Art der Schaden- oder nach

Art der Lebensversicherung

kalkuliert?

Die Tarife der bKV sind nach Art der Schadenversicherung, also

ohne Einbeziehung von Alterungsrückstellungen kalkuliert.

Die AF-Tarife für Angehörige und Fortführer sind ebenfalls nach

Art der Schadenversicherung kalkuliert. Ausnahme: Tarif bKV-

StationärAF und Tarif bKV-StationärUnfallAF. Diese beiden

Tarife sind nach Art der Lebensversicherung (mit

Alterungsrückstellungen) kalkuliert.

2. Warum hat sich die Generali bei

der arbeitgeberfinanzierten bKV

für die Kalkulation nach Art der

Schadenversicherung

entschieden?

Die Entwicklung der letzten Jahre zeigt, dass Firmenkunden

immer häufiger nach Schadentarifen fragen. Auf Anbieterseite

haben sich Schadentarife als Marktstandard etabliert.

Hintergrund ist, dass für Firmen die Absicherung des Risikos mit

geringem finanziellem Aufwand im Vordergrund steht und beim

Ausscheiden eines Arbeitnehmers die Diskussion über

verfallende Alterungsrückstellungen vermieden werden kann.

3. Sind die Beiträge auf Einzelalter

bezogen?

Nein. Für alle Arbeitnehmer im Alter zwischen 16 und 67 Jahre

bietet die Generali einen einheitlichen Beitrag an.

4. Warum haben wir uns dafür

entschieden, einen

Einheitsbeitrag über alle Alter

anzubieten?

Der Einheitsbeitrag bietet für die Arbeitgeber und für die

Vermögensberater folgende Vorteile:

• Arbeitgeber:

Einfache Berechnung, Gleichbehandlung aller Arbeitnehmer,

einfache Handhabung in der Buchhaltung.

• Vermögensberater:

Einfache Angebotsberechnung und geringer

Erklärungsbedarf.

5. Können die Beiträge nach

Vertragsabschluss angepasst

werden?

Ja. Auch in der bKV besteht wie in der Einzelversicherung die

Pflicht, Beiträge tarifbezogen zu überprüfen und ggf.

anzupassen, wenn die Gegenüberstellung von erforderlichen

und kalkulierten Versicherungsleistungen einen bestimmten

Wert überschreitet oder auch unterschreitet.

6. Wer genehmigt eine

Beitragsanpassung?

Der mathematische Treuhänder erteilt, wie in der

Einzelversicherung die Genehmigung zu einer

Beitragsanpassung.

7. Wer kann bei

Beitragsanpassungen kündigen?

Der Arbeitgeber als Versicherungsnehmer kann sein

außerordentliches Kündigungsrecht bezüglich der

anzupassenden Tarife wahrnehmen.

In diesem Fall können die Arbeitnehmer als versicherten

Personen ein Umstellungsangebot anfordern, um den

Versicherungsschutz gegen eigene Bezahlung fortzuführen.

8. Kann die Generali den

Gruppenversicherungsvertrag

einzelner Arbeitgeber

beitragsmäßig unterschiedlich

anpassen?

Nein. Kalkulation und Beitragsanpassung beziehen sich auf den

Tarif, so dass alle Arbeitgeber betroffen sind, die diesen Tarif im

Rahmen ihres Gruppenversicherungsvertrages ihren

Arbeitnehmern anbieten. Anders als in der Sachversicherung

üblich, wird hier nicht das einzelne Unternehmen als Kollektiv

betrachtet. Die Risikogemeinschaft umfasst alle Personen, die

nach diesem Tarif versichert sind.

Seite11

9. Kann die Generali einem

Unternehmen wegen schlechten

Schadenverlaufs den

Gruppenversicherungsvertrag

kündigen?

Nein. Die Generali verzichtet auf das ordentliche

Kündigungsrecht.

10. Warum ist der Tarif bKV-

Stationär im Rahmen der

arbeitgeberfinanzierten bKV

preiswerter als in der

Einzelversicherung?

1. Im Individualgeschäft wird der Tarif nach Art der

Lebensversicherung kalkuliert. Dabei entfällt ein großer Teil

des Beitrags auf das Ansparen für das Alter. Durch den

Verzicht auf diesen Sparanteil in der Schadenversicherung

kann der Beitrag deutlich geringer ausfallen.

2. Die Einführung einer bKV durch den Arbeitgeber ist dadurch

gekennzeichnet, dass sich die Arbeitnehmer im Gegensatz

zum Individualgeschäft in der Einzelversicherung, ihren

Versicherungsschutz nicht nach eigenem Bedarf bewusst

wählen. Der Arbeitgeber „übernimmt“ die Entscheidung über

den Versicherungsschutz für die Belegschaft. Das

„subjektive Risiko“ ist daher deutlich geringer.

11. Was passiert mit dem Beitrag,

wenn der Arbeitnehmer

längerfristig arbeitsunfähig ist

oder sich in Elternzeit, Pflegezeit,

einem Sabbatical oder anderen

entgeltfreien Zeiten befindet?

• Option 1: Der Arbeitgeber kann die Beiträge auf freiwilliger

Basis weiter zahlen. Die Übernahme der Beitragszahlung für

Arbeitnehmer in entgeltfreien Zeiten, sollte unbedingt mit

dem Steuerberater besprochen werden.

• Option 2: Der AG kann den Beschäftigten während der

entgeltfreien Zeit von der bKV abmelden. Auf Wunsch kann

der Arbeitnehmer während dieser Zeit den Versicherungs-

schutz in einem eigenfinanzierten „AF-Vertrag“ weiterführen.

Wird nach Beendigung der entgeltfreien Zeit, der Arbeitsvertrag

von ruhend wieder auf aktiv gestellt, muss der AG den

Arbeitgeber direkt wieder zur bKV anmelden. Ein ggf.

bestehender AF-Vertrag endet automatisch.

Seite12

Tarife Business+AF

o Allgemein

Nr. Frage Antwort

1. Welche Unterschiede gibt es

zwischen den Tarifen Business+

der arbeitgeberfinanzierten bKV

und den

arbeitnehmerfinanzierten Tarifen

Business+AF?

Die Leistungen der Tarife sind identisch.

In Bezug auf die Kalkulationsart gibt es Unterschiede:

• Die Tarife bKV-StationärAF und bKV-StationärUnfallAF sind

nach Art der Lebensversicherung kalkuliert (mit

Alterungsrückstellungen).

• Alle übrigen AF-Tarife sind nach Art der

Schadenversicherung kalkuliert (ohne

Alterungsrückstellungen).

2. Wie gestaltet sich die

Beitragshöhe je Alter der AF-

Tarife für die Angehörigen?

• In den AF-Tarifen ohne Alterungsrückstellungen (Zahn,

Budget, Vorsorge) werden Altersgruppen gebildet, d.h. der

Beitrag ändert sich mit Erreichen der nächsten Altersstufe.

• In den AF-Tarife mit Alterungsrückstellungen (Stationär und

StationärUnfall) hängt der Beitrag (wie in der

Einzelversicherung) vom Alter bei Versicherungsbeginn ab.

3. Sind die Tarife Business+AF für

gesetzlich Versicherte und privat

Krankenvollversicherte

abschließbar?

• Gesetzlich Versicherten stehen alle AF-Tarife zur

Verfügung.

• Privat Krankenvollversicherten stehen alle Tarife, bis auf

Tarif bKV-StationärAF und Tarif bKV-StationärUnfallAF,

offen.

4. Wer kann einen Tarif

Business+AF abschließen?

1. Angehörige von Arbeitnehmern mit Business+Tarifen

(innerhalb von 6 Monaten). Dies sind:

• Der Ehe- oder Lebenspartner nach § 1 des

Lebenspartnerschaftsgesetzes des Beschäftigten.

• Der nichteheliche Partner, solange er mit dem

Beschäftigten in häuslicher Gemeinschaft lebt.

• Kinder des Beschäftigten oder seines Ehe- oder

Lebenspartners, solange ein Elternteil

kindergeldberechtigt ist.

2. Ehemalige Beschäftigte mit Business+Tarifen unmittelbar

nachdem sie das Unternehmen verlassen haben.

5. Wie wird der Tarif Business+AF

verprovisioniert, inkl. der

Anwartschaft auf den Tarif bKV-

StationärAF?

Analog den arbeitgeberfinanzierten Tarifen wird eine einmalige

Abschlussprovision ausgezahlt.

• Höhe analog Vollversicherung.

• Haftungszeit 12 Monate, Auswirkung auf EQF.

• Wertung für Kundenleistungsbonus.

6. Kann der AG auch die Beiträge

für die Angehörigen bezahlen?

Das ist nicht vorgesehen, da der Arbeitnehmer in den AF-Tarifen

Versicherungsnehmer und die Angehörigen versicherte

Personen sind. In der Regel ist der Versicherungsnehmer auch

der Beitragszahler. Der Arbeitgeber kann die

Versicherungsbeiträge für Angehörige nicht steuerlich

verwerten.

7. Kann ein Arbeitgeber zusätzlich

zum Tarif bKV-Stationär für

seine Beschäftigte auch eine

Anwartschaft auf den Tarif bKV-

StationärAF abschließen?

Nein. Der VN der Anwartschaft ist der Arbeitnehmer selbst. Der

Arbeitgeber kann Beitragszahler für diesen Vertrag werden oder

seinem Arbeitnehmer einen finanziellen Zuschuss mittels der

Gehaltsabrechnung zukommen lassen.

Seite13

8. Welche Vorteile bietet der

Abschluss einer Anwartschaft

auf den Tarif bKV-StationärAF?

Der arbeitgeberfinanzierte Tarif bKV-Stationär ist im Rahmen

der bKV nach Art der Schadenversicherung kalkuliert. Die

hierdurch fehlenden Alterungsrückstellungen führen im Alter bei

der Vertragsübernahme im Tarif bKV-StationärAF als

Selbstzahler zu erhöhten Beiträgen.

Um sich für diesen Zeitpunkt der Übernahme der Versicherung

(z.B. Eintritt in den Ruhestand oder Firmenwechsel) die Beiträge

des derzeitigen Eintrittsalters zu sichern, kann der Beschäftigte

eine Anwartschaftsversicherung „auf den Tarif bKV-StationärAF“

abschließen.

Seite14

o Angehörige

Nr. Frage Antwort

1. Zu welchen Zeitpunkten können

die Angehörigen der

Arbeitnehmer die Tarife

Business+AF abschließen?

Innerhalb von 6 Monaten...

• ab Versicherungsbeginn des Mitarbeiters oder

• ab Gründung einer häuslichen Gemeinschaft mit einem

nichtehelichen Partner, bei Heirat oder Geburt/Adoption von

Kindern.

2. Welche Möglichkeiten der

Tarifwahl für Angehörige gibt es?

Angehörige können aus den Tarifen Business+ frei wählen, die

der Arbeitgeber für die Arbeitnehmer abgeschlossen hat.

Bitte diese beiden Punkte beachten:

1. Für die Angehörigen können niedrigere Tarifstufen gewählt

werden.

Zum Beispiel, wenn für die Arbeitnehmer der Tarif bKV-

Stationär besteht, kann sich der Angehörige für den Tarif

bKV-StationärUnfallAF entscheiden.

2. Dagegen kann kein umfassenderer Versicherungsschutz

gewählt werden.

Zum Beispiel, wenn für die Arbeitnehmer der Tarif bKV-

Zahn80 besteht, kann sich der Angehörige nicht für den

Tarif bKV-Zahn90AF entscheiden. Das gilt analog für die

unterschiedlichen Budgetstufen in den Tarifen bKV-Budget

und für die beiden Stationär-Tarife.

Übrigens: Für „Fortführer“ gilt dies ebenso.

3. Wie erfolgt die Anmeldung der

Angehörigen?

Die Anmeldung des Angehörigen erfolgt mittels OKI oder mit

dem Kurzantrag VE442 inklusive Beratungsdokumentation und

Schweigepflichtentbindungserklärung.

Für Kinder ab 18 Jahren benötigen wir den Nachweis über den

Kindergeldbezug.

4. Kann der Angehörige Tarife

abschließen, die im

Gruppenversicherungsvertrag

nicht vereinbart wurden?

Nein. Es können jedoch alle Tarife der Einzelversicherung mit

Gesundheitsprüfung, Wartezeiten und ggf. einer Zahnstaffel

abgeschlossen werden.

5. Was geschieht, wenn der

Angehörige den Beitrag nicht

mehr aufbringen kann?

Gibt es eine

Mindestvertragslaufzeit?

Wird der Beitrag nicht bezahlt, wird analog dem

„Normalbestand“ das Mahnverfahren eingeleitet.

Nach Ablauf der Mindestvertragslaufzeit (Rumpfjahr +

Folgejahr) kann der Versicherungsschutz gekündigt oder

reduziert werden.

6. Kann der Tarif Business+AF

nach Trennung vom (Ehe-)

Partner oder Tod des

Arbeitnehmers weitergeführt

werden?

Ja. Angehörige können dauerhaft im Tarif Business+AF

versichert sein. Ein Wechsel des Versicherungsnehmers oder

eine Vertragstrennung ist mit dem VE213 immer möglich.

7. Muss der Auszug von Partnern

und Kindern aus dem

gemeinsamen Haushalt

gemeldet werden?

Nein. Bei dem gemeinsamen Haushalt handelt es sich um eine

Zugangsvoraussetzung, deren Fortbestand nicht relevant ist.

Ein Wechsel des Versicherungsnehmers oder eine Vertrags-

trennung ist mit dem VE213 immer möglich.

8. Muss der Entfall der

Kindergeldberechtigung

gemeldet werden?

Nein. Bei der Kindergeldberechtigung handelt es sich nur um

eine Zugangsvoraussetzung.

Seite15

9. Kann der Angehörige den

Versicherungsschutz in den AF-

Tarifen erweitern, wenn die bKV

für die Arbeitnehmer erweitert

wird?

Ja. Die Antragsfrist beträgt 6 Monate ab dem Zeitpunkt der

Vertragserweiterung. Hinzuversichert werden kann der

entsprechend neu vereinbarte Tarif.

Leistungsüberschneidungen sollten vermieden werden.

10. Gibt es ein Aufnahmehöchstalter

für Angehörige?

Nein.

11. Informieren wir die Arbeitnehmer

„automatisch“ über die

Möglichkeit der AF Absicherung?

Ja. Alle Arbeitnehmer, für die eine bKV abgeschlossen wird,

werden im Willkommensschreiben auf die Möglichkeit

hingewiesen, ihre Angehörigen nach den AF-Tarifen zu

versichern. Die bKV-Service-Seite geht ausführlich auf die

Abschlussmöglichkeit ein.

12. Können sich Angehörige im Tarif

bKV-StationärAF versichern,

wenn für den Arbeitnehmer

selbst kein Tarif bKV-Stationär

möglich ist, weil er in der PKV

krankenvollversichert ist?

Ja.

Voraussetzungen:

a) Für die Arbeitnehmer besteht der Tarif bKV-Stationär (in dem

die PKV-Versicherten Mitarbeiter jedoch nicht angemeldet

werden können) und

b) die Angehörigen selbst sind nicht PKV krankenvollversichert.

Seite16

o Fortführer

Nr. Frage Antwort

1. Was passiert,

- wenn ein Arbeitnehmer das

Unternehmen verlässt (z.B.

Firmenwechsel oder

Ruhestand) oder

- wenn der

Gruppenversicherungsvertrag

beendet wird oder

- in entgeltfreien Zeiten der

Beschäftigte (z.B.

langzeitkrank, Mutterschutz,

Elternzeit)

... vom Arbeitgeber aus dem

Gruppenversicherungsvertrag

abgemeldet wird?

Wenn der Arbeitgeber den Arbeitnehmer abmeldet, dann wird

der Arbeitnehmer von uns informiert.

Der betreffende Arbeitnehmer erhält ein Informationsschreiben

über die Beendigung und die Fortführungsmöglichkeit des

Vertrages, dass er seinen Versicherungsschutz in den

entsprechenden Tarifen Business+AF auf eigene Kosten

weiterführen kann. Ohne Gesundheitsprüfung und ohne

Wartezeiten.

Wenn der Arbeitnehmer ein Fortführungsangebot erhalten

möchte, dann muss er sich innerhalb von 2 Monaten bei VG-

SON melden.

Der Arbeitnehmer wird bei Fortführung der Versicherung selbst

zum Versicherungsnehmer seines eigenen Vertrages.

Der neue Beitrag berechnet sich nach dem aktuellen

Eintrittsalter (siehe Beitragstabelle Highlightblatt).

Hinweis: Um im Tarif bKV-StationärAF den erhöhten Beitrag

nach dem aktuellen Eintrittsalter zu vermeiden, kann ab dem

Zeitpunkt der Anmeldung des Arbeitnehmers zur bKV eine

„große Anwartschaft“ auf den späteren Tarif bKV-StationärAF

abgeschlossen werden. So wird das niedrigere Eintrittsalter

gesichert und bereits Alterungsrückstellungen gebildet.

2. Kann ein Fortführer nur den

bisherigen Tarif weiterführen oder

kann er frei wählen?

Das bisherige Leistungsniveau kann weitergeführt oder

reduziert werden, d.h. es dürfen auch einzelne Tarife wegfallen.

Eine Ausweitung des Versicherungsschutzes ist dagegen nicht

möglich.

3. Ist die Mitnahme zu einem neuen

Arbeitgeber möglich?

Die bKV kann nicht auf den neuen Arbeitgeber übertragen

werden.

Hat der neue Arbeitgeber eine bKV, dann kann der Beschäftigte

in dieser neu angemeldet werden.

Der Arbeitnehmer hat das Recht, die abgesicherten bKV-Tarife

als AF-Tarife auf eigene Kosten fortzuführen (ohne

Gesundheitsprüfung und Wartezeiten).

Seite17

o Beiträge

Nr. Frage Antwort

1. Sind die Tarife Business+AF für

Angehörige und Fortführer nach

Art der Schaden- oder nach Art

der Lebensversicherung

kalkuliert?

Wie die Tarife Business+ für die Arbeitnehmer sind die Tarife

Business+AF für die Angehörigen und Fortführer nach Art der

Schadenversicherung, also ohne Einbeziehung von

Alterungsrückstellungen, kalkuliert.

Ausnahme: bKV-StationärAF und bKV-StationärUnfallAF. Diese

beiden Tarife sind nach Art der Lebensversicherung, also mit

Alterungsrückstellungen kalkuliert.

2. Warum gibt es für die

Arbeitnehmer nur bei dem Tarif

bKV-StationärAF die Möglichkeit

einer „großen Anwartschaft“?

Bei dem arbeitnehmerfinanzierten Tarif bKV-StationärAF ist der

Beitragsunterschied zum arbeitgeberfinanzierten Tarif bKV-

Stationär am deutlichsten. Das liegt daran, dass der Tarif bKV-

StationärAF mit Alterungsrückstellungen kalkuliert ist, die bei

späteren Eintritts- und Umstellungsaltern höher sind.

Bei allen anderen AF-Tarifen rechnet sich die Anwartschaft

nicht, da die Beitragsunterschiede zu den bKV-Tarifen deutlich

geringer sind.

3. Können die Beiträge nach

Abschluss angepasst werden?

Ja. Wie in der Einzelversicherung besteht auch bei den bKV-

Tarifen die Pflicht, Beiträge tarifbezogen zu überprüfen und ggf.

anzupassen, wenn die Gegenüberstellung von erforderlichen

und kalkulierten Versicherungsleistungen einen bestimmten

Wert überschreitet oder auch unterschreitet.

4. Warum gibt es in den AF-Tarifen

für die Angehörigen keine

Einheitsbeiträge?

Für den Arbeitgeber sind in der bKV für seine Arbeitnehmer aus

Vereinfachungsgründen Einheitsbeiträge wichtig. Diese Beiträge

sind Durchschnittsbeiträge der Altersgruppe 16 bis 67 Jahre.

Würden wir diese bei den Angehörigen-Tarifen anwenden, wäre

der Abschluss für jüngere Angehörige oder jüngerer Fortführer

preislich uninteressant. Daher haben wir uns für Altersgruppen

entschieden.

Wichtig zu wissen:

Bei allen Tarifen nach Art der Schadenversicherung (Zahn,

Budget, Vorsorge) gibt es Altersgruppen, die einen einheitlichen

Beitrag haben. Der Beitrag verändert sich für die versicherte

Person mit dem Erreichen einer höheren Altersgruppe.

Seite18

Vertragsänderungen und Umstellungen in Tarife Business+

o Allgemein

Nr. Frage Antwort

1. Was ist eine Vertragsänderung

und was ist eine

Vertragsumstellung?

Eine Vertragsänderung ist die nachträgliche Änderung,

Anpassung oder Ergänzung eines bestehenden Vertrags.

Beispiele: Änderung des zu versichernden Personenkreises

oder eine Änderung der Bausteine im Tarif Business+.

Bei der Vertragsumstellung endet der bisherige Vertrag. Der

neue Vertrag ersetzt den bisherigen.

Beispiel: Bei dem Wechsel von den alten Tarifen Business auf

die neuen Tarife Business+ handelt es sich um eine

Vertragsumstellung.

2. Wie wird eine Vertragsänderung

beantragt?

Senden Sie uns bitte eine eMail mit den Änderungswünschen

des Unternehmens an bkv-angebote@generali.com

3. Wie wird eine

Vertragsumstellung beantragt?

Bitte nutzen Sie für Vertragsumstellungen das Tool „bKV-

Umstellung Business Business+“ und wählen dort die Zieltarife

aus.

Wir benötigen für die Vertragsumstellung wieder Ihren Namen,

den Namen der Firma und die Kollektivvertragsnummer.

Das ausgefüllte Umstellungstool senden Sie bitte an:

bkv-angebote@generali.com

4. Kann die Vertragsumstellung

zurückdatiert werden?

Nein. Die Vertragsumstellung kann nur in die Zukunft datiert

werden. Planen Sie bitte ausreichend Zeit für die

Kommunikation im Unternehmen ein.

5. Können in einem

Gruppenversicherungsvertrag

alte Tarife Business und neue

Tarife Business+ gemischt

werden?

Nein. Ein Gruppenversicherungsvertrag kann nur eine Tarifwelt

abbilden. Bitte stellen Sie daher alle Tarife in die neue Tarifwelt

um.

6. Muss die Umstellung 1:1

erfolgen?

Nein. Die Zieltarife können komplett neu gewählt werden.

Bei einem veränderten Versicherungsschutz ist darauf zu

achten, dass ausreichend Zeit für die Kommunikation im

Unternehmen insbesondere bei den Arbeitnehmern (wegen

laufender Behandlungen) vorhanden ist.

7. Was passiert mit alten Business

Tarifen, die die Arbeitnehmer

verlieren, weil der Arbeitgeber

diesen Leistungsinhalt nicht

mehr absichert?

Wenn einzelne Tarife komplett entfallen und die Leistungen über

einen neuen Tarif nicht abgedeckt sind, dann können die

Arbeitnehmer diese Tarife nach BusinessAF (alt) fortführen.

Bitte weisen Sie die Arbeitnehmer darauf hin. Diese werden

auch von uns über ein Schreiben informiert.

Sonderfall – Empfehlung:

Wird vom Arbeitgeber der alte Tarif bzahn1 oder 2 (mit PZR) in

einen der neuen Tarife bKV-Budget3/6/9/12/15 umgestellt, hat

der Arbeitnehmer das Fortführungsrecht im alten Zahntarif

bzahnAF. Er sollte sein Fortführungsrecht jedoch besser im

neuen Tarif bKV-ZahnAF (ohne PZR) nutzen, um die

Leistungsüberschneidung mit der im neuen Tarif bKV-Budget

vorhandenen PZR zu vermeiden.

Seite19

8. Was passiert mit der Provision

bei Vertragsumstellung von

einem Alt-Vertrag auf den neuen

Business+ Vertrag?

• Bei einer Umstellung von Business auf Business+ ändert

sich die Art der Vergütung von einer laufenden Provision auf

eine Abschlussprovision. Für diese Vertragsumstellung wird

die gleiche Abschlussprovision gezahlt wie für einen

Vertragsneuabschluss Business+. Die laufende Provision

für den bisherigen Vertrag entfällt ab dem

Umstellungszeitpunkt.

• Für alle andere Vertragsumstellungen aus alten bKV-

Verträgen (Plan, Vita, GZ oder EKTZ) gelten abweichende

Provisionsregelungen, die im Einzelnen mit der

Provisionsabteilung der DVAG zu klären sind.

9. Werden die Arbeitnehmer

automatisch über die

Vertragsumstellung informiert?

Im Rahmen der Vertragsumstellung wird ein entsprechendes

„Willkommensschreiben“ versendet, das die versicherten

Personen über die Umstellung informiert. Abgesicherte

Leistungsinhalte gehen aus dem Schreiben nicht hervor. Es wird

auf die bKV-Willkommensseite verwiesen.

Die Firmen erhalten mit der nachfolgenden Monatsrechnung

eine aktualisierte Übersicht, in der die Beiträge und neuen Tarife

ersichtlich sind.

10. Verändern sich die

Versicherungsnummern des

Gruppenvertrages oder der

versicherten Personen?

Nein. Die Kollektivvertragsnummer und die

Versicherungsnummern der versicherten Person bleiben bei der

Vertragsumstellung erhalten.

Seite20

o Angehörige

Nr. Frage Antwort

1. In welchem Zeitfenster können

Angehörige ebenfalls in die

neuen Tarife Business+

umstellen?

Angehörige haben 6 Monate ab Versicherungsbeginn der Tarife

Business+ Zeit, ebenfalls in die neuen Tarife (AF-Varianten)

umzustellen. Die Umstellung erfolgt ohne Gesundheitsprüfung

und Wartezeiten.

2. Müssen Angehörige ihren

Vertrag umstellen?

Nein. Angehörige können in den bestehenden Tarifen versichert

bleiben.

3. Können sich Angehörige neu für

die AF Tarife entscheiden,

obwohl sie diese bisher nicht

gewählt hatten?

Ja. Angehörige, die sich im Rahmen der Einführung der

Business-Tarife nicht für den Abschluss der AF-Tarife

entschieden haben, können sich neu entscheiden die AF-Tarife

der Business+ Familie abzuschließen („2. Chance“).

4. Welche Tarife können

Angehörige auswählen?

Angehörige können aus allen vom Arbeitgeber neu gewählten

Tarifen wählen. Sie müssen aber nicht alle vorhandenen Tarife

abschließen.

5. Können Angehörige Tarife der

alten und neuen Welt

miteinander mischen?

Nein. Eine Mischung aus alten und neuen AF-Tarifen muss

vermieden werden. Bei Leistungsabrechnungen kommt es sonst

zu Problemen mit den Leistungsüberschneidungen.

Beispiel: Bei der Tarifkombination Business Zahn1/2 (alt) und

Business+ bKV-Budget (neu) wäre Zahnprophylaxe doppelt

abgesichert. Bitte stellen Sie dort den alten Zahntarif auch in

den neuen Tarif bKV-Zahn80/90 um, um die Leistungs-

überschneidung im Bereich Zahnprophylaxe zu vermeiden.

6. Was passiert mit der Provision? Bei einer Umstellung von BusinessAF auf Business+AF ändert

sich die Art der Vergütung von einer laufenden Provision auf

eine Abschlussprovision. Für Umstellungen wird für die Zieltarife

die gleiche Abschlussprovision gezahlt, wie für Neuabschlüsse

im Business+ AF. Die laufende Provision entfällt ab dem

Umstellungszeitpunkt.

7. Mit welchem Formular wird

die Vertragsumstellung

beantragt?

Bitte nutzen Sie das Antragsformular VE445 für die

Beantragung der Umstellungen von alten AF-Tarifen in die neue

Tarifwelt und senden dies bitte an:

bkv-bestand@generali.com

8. In welche Tarife der

Zahnabsicherung darf

gewechselt werden?

In der alten Tarifwelt konnten Angehörige im Zahnbereich einen

höheren Schutz wählen als die Beschäftigten. Ist dies der Fall

gewesen, darf das höhere Niveau bei einer Umstellung der AF-

Tarife beibehalten werden.

9. Kann der separate

Prophylaxebaustein abgesichert

werden?

Wenn Angehörige aus einem alten Zahntarif (Zahn1AF oder

Zahn2AF) in den neuen Zahn80AF oder Zahn90AF wechseln,

dürfen sie den Prophylaxebaustein mit dazu abschließen, um

diese Leistung beizubehalten (sofern Prophylaxe nicht bereits

über den Budgettarif abgesichert ist).

10. Was passiert mit den

aufgebauten

Alterungsrückstellungen in den

Stationär-Tarifen?

Bei Umstellungen der alten Stationär-Tarife in die Neuen muss

eine Gutschriftsberechnung über

gutschriftsberechnung@generali.com angefordert werden. So

werden die aufgebauten Alterungsrückstellungen bei der

Umstellung in Form einer Gutschrift angerechnet. Dies gilt

ebenso für bestehenden Anwartschaften in stationären Tarifen.

Sollen neben dem Stationärtarif auch andere Tarife umgestellt

werden, kann dies gemeinsam über die Berechnung beantragt

werden.

Seite21

Weitere Fragen zur bKV

Nr. Frage Antwort

1. Ist die Generali GesundheitsApp

auch für die bKV nutzbar?

Ja.

2. Was ist zu tun, wenn der

Arbeitnehmer bereits eine

gleichartige Versicherung bei

einer anderen Gesellschaft

abgeschlossen hat?

• Eine Doppelversicherung sollte der Beschäftigte bei uns

angeben. Ebenfalls sollte der Beschäftigte kontrollieren, ob

auch bei dem anderen Versicherer eine Anzeigepflicht

vorliegt.

• Im Leistungsfall kann der Beschäftigte entscheiden, bei wem

er die Leistungen einreicht. Wenn die Generali Leistungen

erstattet hat, muss der Beschäftigte seine Ansprüche an die

andere Gesellschaft, gegenüber der Generali abtreten.

Empfehlung:

Eine Doppelversicherung sollte vermieden werden,

beispielsweise durch Abschluss einer Anwartschaft auf die

bereits bestehende Versicherung.

3. Was ist zu tun, wenn der

Beschäftigte bereits eine

gleichartige Versicherung bei der

Generali abgeschlossen hat?

Es ist im Einzelfall zu prüfen, welches Vorgehen für den Kunden

sinnvoll ist.

Zur Auswahl stehen diese 3 Optionen:

1. Abschluss einer Anwartschaft auf die bestehenden Tarife.

2. Bestehende Tarife parallel zur bKV als Doppelversicherung

weiterführen. Zum Beispiel Plan-Tarife parallel zum bKV-

Tarif bestehen zu lassen.

3. Bestehende Tarife durch das Sonderkündigungsrecht

beenden.

4. Kann ein Vertrag rückdatiert

werden?

Zwischen Gruppenversicherungsvertrag und dem

Versicherungsvertrag des Arbeitnehmers gibt es folgende

Unterschiede zu beachten...

• Gruppenversicherungsvertrag:

Keine Rückdatierung möglich

• Versicherungsvertrag des Arbeitnehmers:

Rückdatierung auf den ersten des Monats als

Versicherungsbeginn, ist bis zum 15. eines Monats möglich.

5. Kann ein Arbeitnehmer auch

selbst auf Eigenbeteiligung einen

Tarif, den der Arbeitgeber nicht

bezahlt, abschließen?

Nein. Alle bKV-Tarife können nur im Rahmen eines

Gruppenversicherungsvertrages abgeschlossen werden.

Leistungen, die nicht über die bKV abgesichert wurden, können

individuell über die Zusatzversicherung „Mein Gesundheitsplan“

beantragt werden.

6. Zu wann beginnt der

Versicherungsschutz für den

Arbeitnehmer?

Zu dem Zeitpunkt, zu dem der Arbeitnehmer von seinem Arbeit-

geber angemeldet wird. Die Anmeldung erfolgt immer für die

Zukunft.

7. Was passiert, wenn die Mindest-

kollektivgröße im Laufe des

Vertrages unterschritten wird?

Unterschreitet das versicherte Kollektiv die Mindestquote von

80 % oder die Mindestzahl von 5 (bzw. 10 im bKV-Stationär

oder 50 im bKV-Stationär50) Personen, ist der Arbeitgeber

verpflichtet, dies der Generali unverzüglich mitzuteilen. Die

Generali behält sich ein außerordentliches Kündigungsrecht vor

oder den Tarif Stationär50 in den Tarif Stationär10 umzustellen.

Seite22

8. Was ist bei geringfügig

Beschäftigten (Mini-Jobber) und

Beschäftigten mit befristetem

Arbeitsvertrag (auch

Saisonkräfte) zu beachten, falls

diese Personengruppen

mitversichert werden sollen?

Beide Personengruppen können versichert werden, solange ihr

Anteil nicht mehr als 30 % von der zu versichernden

Personengruppe beträgt.

Beispiel: 10 Personen sollen versichert werden. Davon sind

zwei Personen MiniJobber und eine Person befindet sich in

einem befristeten Arbeitsverhältnis. Der Anteil dieser beiden

Personengruppen liegt in diesem Beispiel bei genau 30 %.

Fazit: Alle 10 Personen können versichert werden.

9. Was ist bei Unternehmen zu

beachten, die Arbeitnehmer-

überlassung durchführen*?

Für die angestellten Arbeitnehmer kann die bKV vereinbart

werden, wenn die Gruppe der in der Arbeitnehmerüberlassung*

befindlichen Personen ausgeschlossen wird.

Optional kann eine Einzelfallprüfung erfolgen, wenn

nachgewiesen wird, dass dieser Personenkreis über eine

durchschnittliche Verweildauer von mehreren Jahren verfügt.

* gilt analog für „Personalleasing“ oder „Leiharbeit“.

10. Können auch sog. „Aufstocker“

(Bürgergeld-Bezieher) in einer

bKV versichert werden?

Ja. Hierbei ist zu beachten, dass der bKV-Beitrag unter

Umständen auf die Aufstockungsleistung der Agentur für Arbeit

angerechnet wird und sich dadurch der Aufstockungsbetrag

verringert.

11. Sind geringfügig Beschäftigte

(Mini-Jobber) bei der Erfüllung

der 80 %-Quote zu

berücksichtigen?

Bei der Ermittlung der 80 %-Quote ist stets das tatsächlich zu

versichernde Kollektiv zu betrachten.

Wurden geringfügig Beschäftigte vom Arbeitgeber im

Gruppenversicherungsvertrag nicht ausgeschlossen, dann sind

sie bei der 80 %-Quote zu berücksichtigen.

12. Können auch Grenzgänger (d.h.

Personen, die in Deutschland

beschäftigt sind und im Ausland

ihren Wohnsitz haben) in der

bKV versichert werden?

Ja, weil der Sitz des Versicherungsnehmers (Arbeitgeber) im

Inland ist und die Beschäftigten unter deutsches

Sozialversicherungsrecht fallen. Nach Ausscheiden aus dem

Unternehmen und im Ruhestand können Grenzgänger in den

Tarif Business+AF wechseln, weil es sich um Bestandsverträge

handelt.

Wichtig:

Angehörige der Grenzgänger können nicht im Business+AF

versichert werden, da der Grenzgänger in seiner Eigenschaft als

Versicherungsnehmer seinen Wohnsitz im Ausland hat.

13. Kann auch der Inhaber eines

Unternehmens in der bKV

angemeldet werden?

Ja. Analog einem angestellten Geschäftsführer einer GmbH

kann auch der Inhaber eines Einzelunternehmens über seinen

arbeitgeberfinanzierten Gruppenversicherungsvertrag versichert

werden.

14. Können in einem Unternehmen

Gruppen gebildet werden, die

einen unterschiedlichen

Versicherungsschutz erhalten?

Grundsätzlich sind alle Arbeitnehmer gleich zu versichern, da

auf die Gleichbehandlung aller geachtet werden muss. Siehe

auch: Allgemeines Gleichbehandlungsgesetz (AGG).

Ausnahme bei größeren Firmen: Es können einzelne

Teilkollektive nach sachlich, objektiven Kriterien (Dienstjahre,

Hierarchie, Funktionsbereich, etc.) gebildet werden.

Wichtig:

Jedes Teilkollektiv hat die Mindestanmeldequote von 80 % zu

erfüllen.

Beispiele für unterschiedliche Kollektive in einer Firma:

Ein Unternehmen für Logistik versichert alle LKW-Fahrer im

Unternehmensbereich „Spedition & Transport“ mit dem Tarif

bKV-StationärUnfall und alle kaufmännischen Angestellten aus

dem Unternehmensbereich „Vertrieb & Disposition“ mit dem

Tarif bKV-Stationär.

Seite23

15. Kann ein Arbeitnehmer auch nur

in einem Teil, der im Gruppen-

versicherungsvertrag

vereinbarten Tarife angemeldet

werden?

Grundsätzlich muss der Arbeitnehmer in allen, im Gruppen-

versicherungsvertrag vereinbarten Tarifen angemeldet werden.

Hierbei ist zu beachten, dass in jedem Tarif die 80-Prozent-

Regelung und die Mindestpersonenzahl (5 oder 10) erfüllt sein

müssen.

Wichtig:

Die verschiedenen Budget- und Zahnleistungsstufen sind

eigenständige Tarife und demnach einzeln bei der Erfüllung der

Mindestpersonenzahl zu betrachten.

16. Müssen bei Vertragsabschluss

alle vorhandenen Arbeitnehmer

direkt mit teilnehmen (bzw.

ablehnen), oder kann man zu

einem späteren Zeitpunkt noch

„einsteigen“ in das Kollektiv?

Alle Arbeitnehmer sind zu dem Zeitpunkt vom Arbeitgeber

anzumelden, zu dem sie erstmals versicherbar sind. Bei

Neueinstellung spätestens innerhalb von 2 Monaten.

Danach können sie nicht nachgemeldet werden.

17. Wie wird mit Vorerkrankungen,

angeratenen und laufenden

Behandlungen umgegangen?

Vorerkrankungen und angeratene Behandlungen sind

mitversichert.

Laufende Behandlungen sind für den Teil (Behandlungen)

mitversichert, der nach Versicherungsbeginn stattfindet.

18. Bis zu welchem Alter können

Arbeitnehmer in der bKV

versichert werden?

Laut Gruppenversicherungsvertrag darf der Arbeitgeber

Arbeitnehmer anmelden, die zwischen 16 und 67 Jahre alt sind.

19. Sind die Rechnungen für die

Arbeitnehmer erstattungsfähig,

die sich bei ihrem eigenen

Arbeitgeber behandeln lassen?

Wenn die bKV in einer Zahnarztpraxis oder Arztpraxis

abgeschlossen wird, dann können sich die Angestellten auch

von ihrem Arbeitgeber in dessen Praxis behandeln lassen. Die

Kosten werden erstattet.

Wichtig:

Eine Ausnahme bildet die Behandlungen durch Ehegatten,

Lebenspartner gemäß § 1 Lebenspartnerschaftsgesetz, Eltern

oder Kinder der versicherten Person. Dort werden lediglich

nachgewiesene Sachkosten tarifgemäß erstattet.

20. Zählen die Tarife Business+

auch als Zusatzversicherung

beim FitBonus+ der BKK Linde?

Wie verhält es sich mit dem

FitBonus+ in den Tarifen

Business+AF?

Die Tarife Business+ sind arbeitgeberfinanzierte und nicht

arbeitnehmerfinanzierte Zusatzversicherungen. Daher zählen

sie nicht für den FitBonus+.

Schließt der Arbeitnehmer für seine Angehörigen einen der

Tarife Business+AF ab, zählt dieser arbeitnehmerfinanzierte

Tarif beim FitBonus+ mit.

Ebenso gilt dies, wenn ein Arbeitnehmer beim Verlassen des

Unternehmens den bKV-Versicherungsschutz in den Tarifen

Business+AF auf eigene Rechnung fortführt.

21. Können Werkstätten für

Menschen mit Behinderung oder

Inklusionsbetriebe versichert

werden?

Ja. Es können alle Personen versichert werden, die in

„klassischen“ Arbeitsverhältnissen beschäftigt sind. Nicht zur

bKV angemeldet werden können die Personen mit

Beeinträchtigungen, für deren Lebensbegleitung die Einrichtung

gegründet wurde. Auch wenn diese Menschen die nach SGB

vorgeschrieben Vergütung erhalten.

Hintergrund ist, dass die Menschen keinem Berufsbild

zugeordnet werden können und erst auf den „klassischen“

Arbeitsmarkt vorbereitet, werden sollen.

Seite24

22. Wie ist der Umgang mit Firmen,

die auch Arbeitnehmer in nicht

versicherbaren Berufen

beschäftigen?

Bei Neuabschluss: Firmen, in denen mehr als 5 % der

Arbeitnehmer im zu versichernden Kollektiv Berufe ausüben, die

gemäß den Annahmerichtlinien nicht versicherbar sind, erhalten

kein Angebot für einen Gruppenversicherungsvertrag.

Die Abfrage erfolgt mit Hilfe der bKV-Angebotsanforderung. Der

Passus lautet:

„Üben weniger oder mehr als 5 % des zu versichernden

Kollektives Berufe aus, die gemäß den Annahmerichtlinien nicht

versicherbar sind?“

Im Bestand: Überschreitet der Anteil der Arbeitnehmer mit nicht

versicherbaren Berufen die oben definierte Grenze, ist der

Arbeitgeber verpflichtet, dies der Generali mitzuteilen. Die

Generali behält sich ein außerordentliches Kündigungsrecht vor.

23. Wer ist mein Ansprechpartner für

Fragen rund um die bKV?

Ansprechpartner für alle Fragen zur bKV ist der zuständige

Direktionsbeauftragte Krankenversicherung (DBKV). Der DBKV

begleitet auf Wunsch die Firmentermine. Er unterstützt bei der

Angebotseinholung und Einrichtung des Kollektivvertrages.

24. Werden Laborleistungen, die von

einem Arzt in Zuge einer

Vorsorgeuntersuchung initiiert

werden, aus den Tarifen

Vorsorge/Budget erstattet?

Falls ja, woraus kann man das

aus den Bedingungen erkennen?

Laborleistungen werden erstattet, wenn sie nach GOÄ

abgerechnet und wenn sie ohne

vorherigen Befund, Diagnose oder Krankheitsverdacht im

Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung

durchgeführt werden. Das ergibt sich aus Abschnitt B 1 des

Tarifs Business+. Dort heißt es: "Erstattungsfähig

sind Aufwendungen für nachfolgend aufgeführte ambulante

Vorsorgeuntersuchungen“... Laborleistungen gehören zu den

Aufwendungen.

25. Werden Sehhilfen in den

Folgejahren nur erstattet, wenn

eine Veränderung der Dioptrien

vorliegt?

Nein. In den Budgettarifen erfolgt keine Überprüfung der

Dioptrien. Die Leistung für Sehhilfen kann im tariflichen Rahmen

jährlich in Anspruch genommen werden.

26. Kann im Einzelfall bei

entsprechender Begründung die

6-Monatsfrist für Angehörige im

Tarif Business+AF überschritten

werden?

Nein. Wir haben bereits von 3 Monate auf die maximal mögliche

Zeitspanne ausgedehnt. Aus Gründen der Gleichbehandlung

dürfen wir von der 6-Monatsfrist nicht abweichen.

27. Kann die Policierung der MA-

Verträge erfolgen, ohne dass die

Willkommensbriefe versandt

werden?

Nein. Neben technischen Gründen sprechen insbesondere

rechtliche Hintergründe dagegen.

Wir dürfen weder Zeitpunkt noch Empfänger ändern. Das BaFin

verlangt von allen bKV-Anbietern, dass die versicherten

Personen bei Vertragsabschlüssen und -änderungen

unmittelbar, direkt und nachweislich vom Versicherer informiert

werden. Auch im Einzelgeschäft ist es im Übrigen so, dass

unmittelbar nach der Policierung die Unterlagen verschickt

werden müssen.

28. Akzeptieren wir bei

Gruppenversicherungsverträgen

auch elektronische Signaturen/

Unterschriften?

Ja. Erforderlich ist jedoch, dass das Verfahren ohne

Fremdsoftware funktioniert.

Seite25

29. Welche Kriterien müssen

beachtet werden, um mehrere

Unternehmen in einem

Gruppenversicherungsvertrag

zusammenfassen zu können?

Wir können wirtschaftlich verbundene Unternehmen in einem

Gruppenversicherungsvertrag unter Führung eines

Unternehmens als Vertragspartners zusammenfassen.

Wir prüfen, ob zwischen den Unternehmen eine wirtschaftliche

Verflechtung besteht.

Bitte legen Sie zur Prüfung entsprechende Nachweise vor.

Wichtig:

Eine bloße Interessensgemeinschaft von Einzelunternehmern,

die sich lediglich für den Zweck zusammenschließt, um nach

außen hin die Mindesterfordernisse einer bKV zu erfüllen, kann

nicht zusammen gefasst werden.

Seite26

Kollektivvertrag (Rahmen- u. Gruppenversicherungsvertrag)

Nr. Frage Antwort

1. Welche Kollektivverträge gibt es

und was ist der Unterschied?

Es gibt in der Versicherung von Kollektiven zwei Vertragsarten.

Den Rahmenvertrag und den Gruppenversicherungsvertrag.

Der Rahmenvertrag ist kein Krankenversicherungsvertrag im

Sinne des Versicherungsvertragsgesetzes (VVG). Er beinhaltet

i. d. R. eine Vereinbarung, in der dem Vertragspartner (das ist

entweder eine Firma oder ein Verband/Verein) zugesichert wird,

dass die im Vertrag bezeichneten Personen (die Arbeitnehmer

bzw. die Mitglieder des Vertragspartners) Zugang zu

beitragsvergünstigten Tarifen der Generali bekommen. Nur

Firmen und Berufsverbände/-vereine können Vertragspartner

eines Rahmenvertrages sein.

Der Gruppenversicherungsvertrag ist ein Kranken-

versicherungsvertrag im Sinne des Versicherungsvertrags-

gesetzes (VVG) mit dem Kollektivvertragspartner/die Firma als

Versicherungsnehmer. Gruppenversicherungsverträge werden

nur mit Firmen/Arbeitgebern abgeschlossen. Die versicherten

Personen sind die Arbeitnehmer. Der Versicherungsnehmer ist

Träger der Rechte und Pflichten aus dem Versicherungsvertrag;

insbesondere ist er Beitragsschuldner.

2. Welche Gründe sprechen für

einen

Gruppenversicherungsvertrag

und welche für einen

Rahmenvertrag?

Die Vorteile für den Arbeitgeber bei einem

Gruppenversicherungsvertrag:

• Er ist ein Instrument zur Arbeitnehmerbindung, Gewinnung

neuer und Motivation vorhandener Arbeitnehmer. Damit wird

ein Arbeitgeber konkurrenzfähiger im steigenden

Wettbewerb um wichtige Arbeitskräfte im „war for talents“,

der wegen des demografischen Wandels (Überalterung der

Belegschaft) immer herausfordernder wird.

• Ebenso kann die bKV zu einer gesünderen Belegschaft und

damit zu geringeren Ausfallzeiten beitragen.

Die Vorteile für die Arbeitnehmer:

• Zugang zu hochwertigen, vom Arbeitgeber finanzierten

Gesundheitsleistungen.

• Keine Wartezeiten, keine Gesundheitsprüfung, keine

Zahnstaffel.

• Angehörige haben die gleichen Vorteile.

Ein Rahmenvertrag gibt dem Arbeitnehmer und seiner Familie

die Möglichkeit, alle verkaufsoffenen Tarife der Zusatz- und

Vollversicherung zu günstigeren Beiträgen als in der

Einzelversicherung zu beantragen. Weitere Vorteile bestehen

nicht. So erfolgt u.a. immer die übliche Gesundheitsprüfung

analog zur Einzelversicherung.

Seite27

3. Kann eine Firma einen

Gruppenversicherungsvertrag

und gleichzeitig einen

Rahmenvertrag abschließen?

Ja. Wenn der Arbeitgeber für seine Arbeitnehmer einen

Gruppenversicherungsvertrag abschließt, ist es sogar sinnvoll,

zusätzlich einen Rahmenvertrag abzuschließen.

Dadurch haben der einzelne Arbeitnehmer und seine

Familienangehörigen die Möglichkeit, auf eigene Rechnung

weitere günstigere Krankenversicherungen der

Einzelversicherung abzuschließen.

Hinweise:

Werden beide Vertragsarten von der Firma vereinbart, entfällt

für den Rahmenvertrag die Mindestkollektivgröße von 5 neu

versicherten Personen.

Für den Abschluss der Business+AF Tarife für Angehörige ist

kein Rahmenvertrag nötig.

4. Wer kann angesprochen

werden?

Der Gruppenversicherungsvertrag ist arbeitgeberfinanziert, so

dass hier der Zugang über den Arbeitgeber erfolgt.

Der Rahmenvertrag ist arbeitnehmerfinanziert. Somit kann der

Zugang hier auch über den Arbeitnehmer hin zum Arbeitgeber

erfolgen, da für den Arbeitgeber über den Abschluss des

Rahmenvertrages hinaus keine weiteren Aufwände und

Verpflichtungen entstehen.

5. Wer sollte nicht angesprochen

werden?

• Verbände/Vereine ohne berufliche Interessen (Sportvereine,

Vereinigungen zur Verfolgung rein privater oder kultureller

Interessen und sogenannte Rabattbeschaffungsvereine).

• Einzelpersonen / Einzelunternehmer.

• Arbeitgeber mit weniger als fünf Arbeitnehmern.

6. Welche Kollektivstufen gibt es im

Rahmenvertrag und wie erhalte

ich eine verbindliche Beitrags-

berechnung?

In einem Rahmenvertrag können alle verkaufsoffenen Tarife aus

der Einzelversicherung angeboten werden.

Es gibt zwei unterschiedliche Rahmenverträge, die sich lediglich

in der vereinbarten Kollektivstufe unterscheiden.

Die tatsächliche Beitragsvergünstigung ist von der gewählten

Kollektivstufe, dem Eintrittsalter, dem gewählten Tarif und seiner

späteren Beitragsentwicklung abhängig. Mit höherem

Eintrittsalter wird die Vergünstigung geringer.

Diese beiden Kollektivstufen stehen zur Verfügung:

• Kollektivstufe 1 (Tarifform G) mit einer geringen

Beitragsvergünstigung durch leicht reduzierte Kostensätze.

Die Provision ist identisch zur Einzelversicherung.

• Kollektivstufe 2 (Tarifform L) mit einer höheren

Beitragsvergünstigung durch eine zusätzlich reduzierte

Provision gegenüber der Einzelversicherung.

Wichtig:

Für eine verbindliche Beitragsberechnung beachten Sie bitte die

folgenden beiden Hinweise:

• Neugeschäft. Der verbindliche Beitrag wird in der Online-

Tarifierung ausgewiesen.

• Bestandsumstellungen. Umstellungen sind ausschließlich

in die Kollektivstufe 1 (Tarifform G) möglich. Die Tarifierung

kann vorab unter vs-gutschriftsberechnung@generali.com

angefordert werden.

Zu allen Themen rund um die Provision und Wertung sind

ausschließlich die vertragsführenden Stellen der DVAG

auskunftsberechtigt.

Seite28

7. Welche Mindestkollektivgröße

gilt für den Rahmenvertrag?

Damit ein Rahmenvertrag dauerhaft bestehen kann, sind

spätestens 12 Monate nach Beginn des Rahmenvertrages

5 neue versicherte Personen oder optional 1.000 € MSB

erforderlich.

Ausnahme: Wird der Rahmenvertrag zusätzlich zu einem

Gruppenversicherungsvertrag abgeschlossen, entfällt diese

Mindestanforderung. Es reicht in diesem Fall bereits ein neuer

Vertrag. Zum Beispiel die Vollversicherung des Arbeitgebers.

Seite29

Steuern und Sozialversicherung

Nr. Frage Antwort

1. Welchen Steuervorteil gibt es in

der bKV für den Arbeitgeber?

Die Beiträge, die ein Arbeitgeber für die Krankenversicherung

seiner Arbeitnehmer aufwendet, können als Betriebsausgaben

steuerlich berücksichtigt werden.

2. Was ist bei der Versteuerung der

Beiträge des Arbeitgebers und

bei den Sozialabgaben zu

beachten?

Der Arbeitgeber kann die Beiträge zur bKV als Sachlohn

verbuchen. Damit sind sie bis zur Freigrenze von 50 € pro

Monat steuer- und sozialabgabenfrei.

Hinweis: Bis Ende 2021 lag die Freigrenze bei 44 €.

3. Was geschieht, wenn die

Summe aller Sachbezüge die

Freigrenze von 50 € im Monat

übersteigt?

Wenn die Summe der Sachbezüge 50 € übersteigt, sind alle

Sachbezüge (ab dem ersten Euro) als Barlohn zu versteuern

und es sind Sozialabgaben abzuführen.

Der Beitrag zur bKV wird wie Barlohn behandelt, der den steuer-

und sozialversicherungspflichtigen Bruttoarbeitslohn erhöht. Die

Höhe der Steuer- und Sozialabgaben, die auf den Beitrag

abgeführt werden müssen, hängt von den individuellen

steuerlichen Gegebenheiten des Beschäftigten ab.

Der AG hat auf den bKV-Beitrag Sozialversicherungsabgaben

abzuführen. Sozialabgaben fallen nur innerhalb der

Beitragsbemessungsgrenze an.

Die Aufwendungen aus der bKV und der Sozialversicherung

sind als Betriebsausgaben abzugsfähig.

4. Falls bereits Sachleistungen in

einer Firma bestehen: Kann der

Arbeitgeber dann verhindern,

dass durch eine neu

hinzukommende bKV die

Freigrenze von 50 €

überschritten wird?

Ja, wenn durch die Einführung einer bKV die Summe aller

Sachlohnbestandteile 50 € im Monat überschritten wird, kann es

sinnvoll sein, die Steuer für die bKV nach § 37 b Abs. 2 EStG

pauschal zu erheben. Die Lohnsteuer wird mit einem

einheitlichen Satz von 30 % zuzüglich Solidaritätszuschlag und

Kirchensteuer erhoben. Dies hat zur Folge, dass bei der Prüfung

der 50 €-Freigrenze die Sachleistungen, die pauschal versteuert

werden (in diesem Fall die bKV), nicht auf die 50 €-Freigrenze

angerechnet werden. D.h. der Arbeitgeber kann weiterhin eine

Sachleistung nach der 50 €-Freigrenze steuer- und

sozialabgabenfrei stellen, wenn er die darüber hinaus gehenden

Sachleistungen pauschal versteuert. Pauschalversteuerte

Beiträge zur bKV sind sozialversicherungspflichtig. Diese

Sozialversicherungsbeiträge sollte der Arbeitgeber in Form einer

Barlohnzuwendung ersetzen, um eine 100 %ige lohnsteuerfreie

Zuwendung zu gewähren. Neben den Beiträgen zur bKV kann

der Arbeitgeber auch die übernommene Pauschalsteuer als

Betriebsausgaben steuerlich berücksichtigen.

Hinweise:

Diese Informationen stellen keine verbindliche steuerliche

Auskunft dar. Steuerliche Beratung darf nur ein Steuerberater

oder eine steuerrechtskundige Person durchführen.

In der Beratungswelt ist zu dieser Thematik das Steuerinfoblatt

GR 124 hinterlegt.

Seite30

Tarif EX180 - für Arbeitnehmer im Ausland und aus dem

Ausland in Deutschland

Nr.

Frage Antwort

1. Für welche Unternehmen ist der

spezielle Auslandstarif EX180

interessant?

Für Unternehmen, die Arbeitnehmer ins Ausland entsenden

oder aus dem Ausland in Deutschland beschäftigen, bieten wir

einen passenden Versicherungsschutz.

2. Weshalb ist für Unternehmen mit

Beschäftigten im Ausland ein

spezieller Auslandstarif wichtig?

Nach § 17 Sozialgesetzbuch (SGB) V haftet der Arbeitgeber

seinem GKV-versicherten Arbeitnehmer gegenüber in vollem

Umfang dafür, dass diesem bei einem Krankheitsfall im

Ausland keine Kosten entstehen. Der Arbeitgeber hat dann

zwar einen Erstattungsanspruch gegenüber der Krankenkasse

seines Arbeitnehmers, aber im Ausland können erhebliche

Kosten entstehen, die nicht immer in vollem Umfang – zum

Teil sogar überhaupt nicht – vom gesetzlichen Risikoträger

übernommen werden. Die Kosten für erforderliche

Rücktransporte darf die Kasse zum Beispiel gar nicht erstatten.

Den Arbeitgeber trifft darüber hinaus eine allgemeine

Verpflichtung zum Schutz des Lebens und der Gesundheit

seiner Beschäftigten (§ 618 BGB), gleichgültig, ob diese

gesetzlich oder privat versichert sind. Diese Fürsorgepflicht ist

unabdingbar (§ 619 BGB).

3. Welchen Tarif bietet die Generali

für Beschäftigte deutscher

Unternehmen im Ausland an?

Tarif EX180 für Dienstreisen ins Ausland, die eine maximale

Reisedauer von 180 Tage haben.

4. Bietet die Generali auch

besondere Tarife für Beschäftigte

aus dem Ausland an, die

vorübergehend in Deutschland

arbeiten?

Ja. Für Aufenthalte in Deutschland bis max. 180 Tage kann

der Tarif EX180 vom Arbeitgeber abgeschlossen werden.

5. Wer kann den Tarif EX180

abschließen?

Das Unternehmen vereinbart mit der Generali einen

Gruppenversicherungsvertrag. Der Arbeitgeber ist

Versicherungsnehmer. Es handelt sich um einen Tarif aus dem

Firmenkundengeschäft, nicht aus der Einzelversicherung.

6. Wie erhalte ich für den Tarif

EX180 ein Vertragsangebot?

Für ein Vertragsangebot mailen Sie bitte das Formular „bKV-

Angebotsanforderung Ausland GR152“ an das Team

Kollektivgeschäft. Dieses Druckstück steht als beschreibbares

PDF in der Beratungswelt zur Verfügung.